Nedåtgående nervbanor

Länk till bild på ryggmärgens anatomi, även i tvär-snitt

Nedåtgående nervbanor – principer, anatomi och funktion

Nedåtgående nervbanor är motoriska ledningsvägar som överför signaler från hjärnan till ryggmärgens motorneuron. De styr viljemässiga rörelser, postural kontroll, autonoma funktioner och reflexmodulering. Dessa banor delas in i två huvudsakliga grupper: pyramidbanor och extrapyramidala banor.

Skillnaderna mellan dessa banor ligger i deras ursprung, hur de korsar (decusserar), vilka muskler de påverkar (distala vs. proximala), samt deras roll i viljemässig vs. automatisk motorik.

Funiculus	Nervbana	Kotor	Målorgan	Funktion
Lateralis	Lateral corticospinal bana	C1–S5	Distal skelettmuskulatur	Viljemässig motorik, särskilt finmotorik i händer och fötter; korsar i nedre medulla (pyramidkorsningen).
	Rubrospinal bana	Cervikal–thorakal	Övre extremiteter	Underlättar flexormuskler, fungerar som backup till corticospinal bana; korsar i mitthjärnan.
	Dorsal retikulospinal bana	Hela ryggmärgen	Axial och proximal muskulatur	Hämmar extensorer, reglerar hållning och motoriska reflexer.
Anterior	Ventral corticospinal bana	C1–T6	Axial muskulatur (bål, nacke)	Viljestyrd kontroll av axial muskulatur; korsar segmentellt i ryggmärgen.
	Medial retikulospinal bana	Hela ryggmärgen	Extensorer	Faciliterar extensoraktivitet; reglerar hållning och gång.
	Laterala vestibulospinala banan	Hela ryggmärgen	Axiala extensorer	Faciliterar balans och kroppshållning genom stimulering av extensorer; okorsad.
	Mediala vestibulospinala banan	Cervikala segment	Hals- och nackmuskler	Koordinerar huvudrörelser med balansinformation från innerörat; bilateral projektion.
	Tektospinal bana	Cervikal	Nackmuskler	Reflexmässiga huvudrörelser som svar på visuella eller auditiva stimuli; korsar i mesencephalon.
	Mediala longitudinella fasciculus (MLF)	Cervikalt	Ögon-, nack- och halsmuskler	Koordination av ögon- och huvudrörelser; viktig för blickstabilisering.
Övrigt	Olivospinal bana	Osäker	Osäker	Möjligen inblandad i muskeltonus och rörelsekoordination; funktion fortfarande omtvistad.
Övrigt	Descenderande hypothalamisk bana (sympatetisk bana)	Lateralt i hjärnstam → T1–L2	Preganglionära sympatiska neuron	Autonom kontroll av pupiller, hjärtfrekvens, blodtryck m.m.; lesion ger Horner's syndrom.

Sammanfattning av skillnader och principer

Laterala banor: (Corticospinal, rubrospinal) – styr distala extremiteter, finmotorik.
Mediala banor: (Vestibulo-, retikulo-, tekto-, ventral corticospinal) – axial muskulatur, balans och hållning.
Viljestyrda vs automatiska:
- Viljestyrda: Pyramidbanor (corticospinala).
- Automatiska/reflexiva: Extrapyramidala (resten).
Decussation: Vissa banor korsar (lateral corticospinal, rubrospinal, tektospinal), andra är bilateral eller okorsade (vestibulo-, retikulo-).

Pyramidbanor (Corticospinala banor)

Syfte: Viljemässig kontroll av skelettmuskulatur, särskilt finmotorik i extremiteterna.
Ursprung: Primära motorcortex, premotorcortex och sensoriska områden.
Förlopp: Cortex → capsula interna → crus cerebri → pons → medulla oblongata → pyramidkorsning.
Delbanor:
- Lateral corticospinal bana: 85–90 % av fibrer korsar i nedre medulla; styr distal muskulatur.
- Ventral corticospinal bana: 10–15 % korsar ej i medulla utan segmentellt i ryggmärgen; styr axial muskulatur.
Lesioner: Övre motorneuronsymptom som spasticitet, hyperreflexi, Babinski, svaghet utan atrofi.

Rubrospinala banan

Syfte: Underlättar flexormotorik i övre extremiteter; back-up till corticospinal bana.
Ursprung: Nucleus ruber (mitthjärnan).
Decussation: Korsar omedelbart efter ursprung i mesencephalon.
Mål: Laterala delar av ryggmärgen; påverkar alfa- och gammamotorneuron.
Relevans: Funktionell hos djur; hos människa delvis reducerad p.g.a. corticospinal dominans.

Vestibulospinala banor

Syfte: Reglerar balans, hållning och huvudstabilitet via extensorer.
Ursprung: Vestibulära kärnor (pons/medulla).
Delbanor:
- Lateral vestibulospinal bana: Okorsad; hela ryggmärgen; aktiverar extensorer.
- Medial vestibulospinal bana: Bilateral projektion till cervikala nivåer; koordinerar huvudrörelser.
Klinisk relevans: Balansproblem, falltendens vid lesioner i båggångar eller cerebellum.

Retikulospinala banor

Syfte: Automatisk postural justering, gångmönster, autonom modulering.
Ursprung: Retikulära formationen i pons (medial) och medulla (lateral).
Funktion:
- Medial retikulospinal bana: Underlättar extensorer; icke-korsad.
- Lateral retikulospinal bana: Hämmar extensorer; bilateral.
Relevans: Samspelar med vestibulospinala banor för postural stabilitet.

Tektospinala banan

Syfte: Reflexmässiga huvudrörelser till syn- och ljudstimuli.
Ursprung: Colliculus superior (mitthjärnan).
Decussation: Direkt efter ursprung; projektion till cervikala ryggmärgen.
Funktion: Koordinerar blick och huvudrörelser; involverad i orienteringsreflexer.

Mediala longitudinella fasciculus (MLF)

Syfte: Koordination mellan ögonrörelser och huvud-/nackrörelser.
Ursprung: Hjärnstammen.
Funktion: Integrerar input från vestibulära systemet, cerebellum och ögonmotoriska kärnor.
Klinisk relevans: Internukleär oftalmoplegi vid MS (skada på MLF).

Olivospinala banan

Syfte: Tros vara involverad i muskeltonus och balans; funktion fortfarande omdebatterad.
Ursprung: Olivkärnor i medulla.
Förlopp: Lateralt i ryggmärg.
Status: Mindre väldokumenterad och kliniskt svårtolkad.