CN IX - glossofaryngeala kranialnerven, nervus glossopharyngeus

Källa	Väg till målorgan	Målorgan	Beskrivning av funktion
Nucleus ambiguus	Via CN IX till m. stylopharyngeus	Stylopharyngeusmuskeln	Motorisk kontroll av svalg vid sväljning
Inferior salivatorisk kärna	Via n. tympanicus → plexus tympanicus → n. petrosus minor → ganglion oticum	Gl. parotis (öronspottkörtel)	Parasympatisk sekretion av saliv
Ganglion inferius	Direkt via n. glossopharyngeus	Bakre 1/3 av tungan	Smakförnimmelse
Ganglion superius/inferius	Via n. glossopharyngeus	Svalg, tonsiller, mellanöra	Sensorik (smärta, beröring, temperatur)
Carotid sinus receptor	Via n. sinus caroticus	Baroreceptorer i sinus caroticus	Registrerar blodtryck och kemiska förändringar i blodet

CN IX - Nervus Glossopharyngeus

Översiktlig funktion och syfte

CN IX är en blandad nerv med både sensoriska, motoriska och autonoma funktioner. Den ansvarar för smak från bakre tredjedelen av tungan, motorisk innervering av stylopharyngeus-muskeln, parasympatisk sekretion till parotiskörteln samt känsel från svalg, mellanöra, öron och baroreceptorer i carotid sinus.

Funktionella komponenter

SVA - Speciell visceral afferent: smak från bakre 1/3 av tungan
SVE - Speciell visceral efferent: motorik till stylopharyngeus
GSA - Generell somatisk afferent: sensorik från ytteröra, mellanöra och dura
GVE - Generell visceral efferent: parasympatisk till parotis
GVA - Generell visceral afferent: känsel från svalg, farynx, baroreceptorer och kemoreceptorer

Sensoriska banor

Smakfibrer (SVA) från fungiforma och vallate papiller i bakre tredjedelen av tungan går till CN IX:s inferiora ganglion, petrous ganglion. Signalerna fortsätter genom jugulärt foramen till medulla och når nucleus tractus solitarius.

Somatisk sensorik (GSA) från ytterörat, trumhinnan, mellanöra och dura mater går till CN IX:s superiora ganglion, genom jugulärt foramen och in i medulla till spinala trigeminuskärnan.

Visceral sensorik (GVA) från orofarynx, laryngofarynx, mjuka gommen och bakre tungan går till inferiora ganglion. Därifrån går fibrerna tillsammans med input från baroreceptorer i sinus caroticus och kemoreceptorer i carotid body till nucleus tractus solitarius och eventuellt till dorsal vaguskärna.

Motoriska banor

Motorfibrer (SVE) från nucleus ambiguus går genom jugulärt foramen till m. stylopharyngeus, den enda muskeln som innerveras av CN IX. Den hjälper till med att lyfta svalg vid sväljning.

Parasympatiska banor

Parasympatiska fibrer (GVE) utgår från den inferiora salivatoriska kärnan. De går genom jugulärt foramen, avviker vid tympaniska colliculus till mellanörat där de bildar plexus tympanicus tillsammans med sympatiska fibrer. Därifrån går de via n. petrosus minor genom hiatus LPN, vidare genom foramen ovale, förbi ganglion oticum och till parotiskörteln. På vägen kommunicerar de med nerver som n. petrosus profundus och n. glossuspharyngeus.

Anatomiska relationer

CN IX går genom jugulärt foramen tillsammans med CN X och CN XI, vilket gör isolerade skador på CN IX ovanliga. Den är belägen nära mastoidprocessen och carotisartären och kan påverkas av närliggande strukturer vid patologiska tillstånd.

Vanliga åkommor och orsaker

Skador på CN IX kan leda till:

Förlust av smak i bakre tungan
Dysfagi (sväljningssvårigheter)
Dysfoni (röstförändringar)
Svaghet i m. sternocleidomastoideus och trapezius (via CN XI påverkan)
Neuropatisk smärta i munhåla, farynx och gom

Orsaker kan inkludera meningiom, tumörer i bröstkorg eller hals såsom paragangliom, infektion i mastoidutskottet, eller tryck från dilaterade kärl som carotis aneurysm eller svullnad i området kring jugulärt foramen.