| Källa | Väg till målorgan | Målorgan | Detaljerad beskrivning av funktion |
|---|---|---|---|
| Nucleus nervi trochlearis i mitthjärnan, ventralt om akvedukten, vid nivå av inferiora colliculus | Fibrer korsar mittlinjen dorsalt och löper runt hjärnstammen → lämnar dorsalt (enda kranialnerven som gör det) → löper mellan PCA och SCA → in i sinus cavernosus → genom fissura orbitalis superior till orbita | m. obliquus superior (ögonmuskel) | Roterar ögat nedåt och utåt (särskilt när blicken är riktad medialt). Viktig för korrekt vertikal ögonrörelse och stabil syn vid nedåtblick (t.ex. läsning eller trappgång). |
Nervus trochlearis har sitt ursprung vid nivån av den inferiora colliculus i mitthjärnan, vid sidan av akvedukten. Fibrerna från kärnan korsar till den kontralaterala sidan och lämnar hjärnstammen på dess dorsala yta. Det är den enda kranialnerven som lämnar hjärnstammen posteriort.
Nerven löper sedan runt mitthjärnan och böjer sig anteriort. Den passerar under den posteriora cerebrala artären (PCA) och över den superiora cerebellära artären (SCA). Därefter går den genom den venösa strukturen sinus cavernosus tillsammans med andra nerver och kärl. Den går vidare genom den superiora orbitalklyftan in i orbita, där den löper i närheten av den lakrimala och frontala nerven.
Nervus trochlearis innerverar en enda muskel: m. obliquus superior. Muskeln fäster i den superiort laterala delen av ögat och böjer sig över en struktur kallad trochlea, vilket gett nerven dess namn.
M. obliquus superior har tre huvudsakliga funktioner:
- Intorsion: intern rotation av ögat
- Depression: sänker ögat, särskilt när det är adducerat
- Lateral rotation: roterar ögat utåt i vertikalplanet
Skada på CN IV kan leda till vertikal dubbelseende (diplopi), särskilt vid nedåtblick, vilket gör att patienten ofta lutar huvudet åt motsatt sida för att kompensera.
Skador på nucleus trochlearis i mitthjärnan ger symptom på den kontralaterala sidan. Nerven kan också påverkas av strukturella förändringar som uncusbråck, kärlsvullnad eller andra tryckrelaterade tillstånd längs dess långa intrakraniella bana.