CN III - okulomotoriska kranialnerven, nervus oculomotorius

Källa Väg till målorgan Målorgan Detaljerad beskrivning av funktion
Nucleus nervi oculomotorii (motorisk kärna i mesencephalon)
och
Nucleus Edinger-Westphal (parasympatisk kärna)
Utträder från hjärnstammen vid mesencephalon
→ passerar genom sinus cavernosus
→ går in i orbita via fissura orbitalis superior
→ förgrenar sig till ögats yttre muskler och ganglion ciliare (parasympatisk gren)
- m. rectus superior
- m. rectus medialis
- m. rectus inferior
- m. obliquus inferior
- m. levator palpebrae superioris
- m. sphincter pupillae (via ganglion ciliare)
- m. ciliaris (via ganglion ciliare)
- Motorisk styrning av ögats rörelser (alla riktningar utom lateralt och nedåt/inåt)
- Höjer övre ögonlocket (m. levator palpebrae superioris)
- Pupillkonstriktion (parasympatiskt, m. sphincter pupillae)
- Linsackommodation för närseende (m. ciliaris)

Anatomi

Lokalisation i mitthjärnan

I mitthjärnan, vid nivån av den superiöra colliculus, ligger akvedukten. På ömse sidor om akvedukten finns de motoriska kärnorna tillhörande kranialnerv III. Lateralt om dessa ligger de parasympatiska kärnorna, nucleus Edinger-Westphal. Ännu längre lateralt återfinns mediala lemniscus. Under denna strukturkomplexitet ligger storhjärnskänkeln (crus cerebri). Posteriort i tvärsnittet syns den superiöra colliculus, och anteriort om CN III-kärnorna ligger nucleus ruber (röda kärnan).

Nervens bana

Fibrer från CN III:s kärnor löper framåt och passerar under den posteriora cerebrala artären (PCA) och över den superiora cerebellära artären (SCA). Därefter löper nerven längs ytan av sinus cavernosus – en dural venös sinus där även a. carotis interna (ICA) och CN VI passerar. CN III går sedan genom fissura orbitalis superior där den delar sig i två grenar: en superior och en inferior.

Gren Muskelnamn Muskelns funktion
Superiör gren m. levator palpebrae superioris Lyfter det övre ögonlocket
m. rectus superior Lyfter ögat uppåt
Inferiör gren m. rectus medialis Vrider ögat medialt (inåt)
m. rectus inferior Vrider ögat nedåt
m. obliquus inferior Vrider ögat uppåt och utåt (lateralt)

Strukturell organisation

De somatiska motoriska fibrerna är omgivna av parasympatiska viscerala efferenta fibrer. Nervens blodförsörjning sker genom små blodkärl kallade vasa nervorum.

Fysiologi

Motorisk funktion

CN III styr ögonrörelser via m. rectus superior, m. rectus inferior, m. rectus medialis och m. obliquus inferior. Den lyfter även övre ögonlocket genom m. levator palpebrae superioris.

Parasympatisk funktion

Parasympatiska fibrer via Edinger-Westphal-kärnan kontrollerar pupillens kontraktion (m. sphincter pupillae) samt ackommodation av linsen för närseende (m. ciliaris), via ganglion ciliare.

Åkommor

Webers syndrom

Skada i den anteriöra delen av mitthjärnan. Leder till kontralateral hemipares samt ipsilateral CN III-pares. Det drabbade ögat devierar nedåt och utåt.

Benedikts syndrom

Skada i den posteriora delen av mitthjärnan. Ger ipsilateral CN III-pares, kontralateral minskad känsel och proprioception samt tremor.

Tryckskador och trauma

Svullnad av uncus eller kärl som PCA och SCA kan trycka på CN III. Även trauma mot sinus cavernosus kan påverka nerven negativt.